- 一位著名的肥胖医生和科学家说，她对她的病人300磅的体重感到满意。
- 肥胖比不良饮食和运动要复杂得多，但许多医生仍然知之甚少。
- 这是她的一位病人和他所面临的耻辱的故事，正如记者玛丽安·格诺特所说。
这篇文章是基于与肥胖医学领域的权威专家、哈佛医学院副教授法蒂玛·科迪·斯坦福的对话。为了篇幅和清晰度，本文进行了编辑。
当我第一次见到这个病人时，我正在波士顿做肥胖医学的研究员。我一走进候诊室就认出了他。
他是T号线上的列车员，T号线是我每天早上乘坐的通勤列车。
“我看到你在过道里走来走去，拿着票，爬上铁轨....”我告诉他。
这位先生体重超标——我见到他时他有550磅重。但从他的工作中，我可以看出他的生活方式非常积极。
显然，是他身体的工作方式妨碍了他减肥的能力。
当我把这句话告诉我的病人时，陪伴他的母亲哭了起来。
“你是他一生中第一个不只是因为他的体重而责怪他的医生，”她说。
肥胖是一种慢性病
关于肥胖最大的误解是人们只是放任自己。
但研究实际上告诉我们，肥胖是一种由生物学引起的疾病。
大脑中有两种调节体重的途径，叫做前阿皮黑色素皮质素和agouti相关肽通路(AgRP)。
这些途径与我们的环境、基因、发育和行为中的不同因素相互作用，决定了我们的体重状况。
对于我的病人来说，就像其他许多肥胖患者一样，超重很可能是因为AgRP通路告诉他储存和保持更多的脂肪组织或脂肪，而不是正常运作所必需的。
当然，人们可以做一些改变来改变自己的体重，比如优化锻炼、饮食和睡眠。但是，对于有肥胖倾向的人来说，这些改变往往是不够的，这并不是他们自己的过错。
事实上，如果你的父母患有肥胖症，你有50%到85%的可能性会肥胖即使有最佳的行为。
所以我的病人做了正确的事情——他有积极的生活方式，锻炼，吃得好。但他的身体储存了比大多数人更多的脂肪组织。
体重偏倚会加重肥胖
当我的病人第一次来诊所时，他患有几种与体重有关的疾病。这些问题包括阻塞性睡眠呼吸暂停、糖尿病前期、高血压和其他一些问题。
通过各种各样的治疗，包括手术加上药物治疗，我的病人体重恢复到300磅。
人们可能认为减肥只需要鼓励肥胖的人。
如果我的病人只是需要鼓励，我早就这么做了。但这违背了这种疾病的生物学原理。
这种误解只会让病情恶化。
美国目前最常见的两种偏见形式是种族偏见和重量偏差，这是对超重人群的歧视。
这是一个特别大的问题，因为体重偏见实际上会恶化与体重相关的疾病。
数据显示，体重偏倚会增加血压糖化血红蛋白，即平均血糖，以及应激激素。这使得与肥胖相关的疾病更加严重。当你压力增加时，脂肪组织的储存也会增加。
因为权重偏向在美国，肥胖患者不被重视，或者被认为不值得被尊重。
从心理学的角度来看，你可以看到焦虑、抑郁和自杀风险．
医生是偏见的一大来源-研究表明，79%至90%的医生对超重患者有或明或暗的偏见。医学院仍然没有教授很多关于这种疾病的生物学知识，许多医生仍然只关注饮食和锻炼。
这就是母亲一直以来对儿子的期望。她看到了他是如何工作的，从很小的时候起，他是如何被评价的，他作为一个人的价值和工作是由他的身高决定的。
优化重量为300磅
我从不给我的病人一个目标体重或BMI，这让他们非常沮丧。它只提供了一个关键因素的信息，而这个因素是你真正需要关注的整个事情的关键因素人的整体健康状况．
肥胖可能危及生命。我们确实看到，体重严重超标的人预期寿命较短，尤其是重度肥胖人群。
它会导致200多种疾病，是15种不同类型的癌症、骨关节炎、反流等的前兆。
但是，如果没有血压、胆固醇值、胰岛素水平、睾酮水平、空腹血糖或糖化血红蛋白等其他表明健康状况不佳的信息，一个人的体重和身高就没有多大意义。
所有这些测量都能让我全面了解这个人的健康状况。
体重300磅时，这些测量结果表明我的病人的健康状况得到了优化。
现在，当我们听到300磅，这听起来是个很大的数字。事实是，即使对他来说，他还是肥胖。但他的体重比原来减轻了250磅，不再有血糖、睡眠或胆固醇问题。这些与体重相关的疾病都在缓解中。
所以我对他的体重很满意。
