- 糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一种严重的并发症，发生在糖尿病患者身上，当身体无法分解葡萄糖，而是开始代谢脂肪，这会增加血液中的酮类物质。
- 酮类是人体燃烧脂肪获取能量时产生的副产品，如果酮类含量升高，你可能会出现腹痛、思维混乱、极度口渴、尿频、恶心、呼吸短促和疲劳等症状。
- 本文是医学综述通过杰森·r·麦克奈特医学博士，硕士，家庭医学医生和临床助理教授德克萨斯农工大学医学院．
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一种危及生命的疾病，当身体无法适当分解血糖，而是开始分解大量脂肪时，就会发生这种疾病。
这是一种并发症1型糖尿病虽然在极少数情况下，它可以发生在2型糖尿病也的美国疾病控制与预防中心报告2000年，大约2%的糖尿病患者因DKA住院。到2014年，这一数字增加到3%。
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糖尿病酮症酸中毒的原因是什么?
导致糖尿病酮症酸中毒的原因是血液中酮类物质含量极高。酮是身体燃烧脂肪获取能量时产生的副产品。
通常情况下,你的身体将葡萄糖分解为能量而胰岛素有助于这一过程。然而，当没有足够的葡萄糖和胰岛素时，你的身体开始代谢脂肪，产生酮。
“当胰岛素水平极低或为零时，你就会出现这种不受控制的酮生成过程，”他说Irwin Brodsky医学博士她是缅因州医疗中心内分泌学和糖尿病方面的专家。
当你的身体快速分解脂肪，酮在血液中积聚到危险的高水平时，就会发生DKA。
通常情况下，大多数人的血液中几乎没有酮，所以高于1.6 mmol/L(或约29 mg/dL)可能表明你有酮症酸中毒的风险．水平会因人而异，所以如果水平升高，你就有危险了。
极低水平的胰岛素通常只会发生在糖尿病患者身上，因为他们的身体要么不能正常地与胰岛素相互作用，要么不能自己产生胰岛素。
高血糖是糖尿病酮症酸中毒的症状之一
有时，高血糖是DKA的征兆。如果没有胰岛素，但一个人仍然正常饮食，葡萄糖会在血液中积聚，导致高血糖。布罗茨基说，糖尿病患者应该将血糖水平保持在70毫克/分升到180毫克/分升之间。
布罗茨基说，如果你的血糖非常高，大约380毫克/分升，你应该考虑检查你的尿液中是否含有酮。你可以在没有处方的情况下在药店购买酮试纸，用来测量尿液中的酮含量(这也是血液中酮含量的一个指标)。
然而，如果你正在经历重大的压力源，如严重的疾病或疾病，你也可能有低血糖的DKA心脏病．布罗茨基说，在这种情况下，你的身体会释放压力激素，导致大量脂肪被释放和分解，导致酮含量高。
Brodsky说，值得注意的是，低胰岛素，而不是高血糖，才是DKA的真正原因。如果你患有1型糖尿病，既不吃东西也不服用胰岛素，你就会得糖尿病低血糖但仍有患DKA的风险，因为胰岛素水平也会处于危险的低水平。
糖尿病酮症酸中毒的更多体征和症状
根据梅奥诊所，糖尿病酮症酸中毒的主要症状包括:
- 腹部疼痛
- 混乱
- 过度的渴望
- 尿频
- Fruity-scented呼吸
- 食欲不振
- 恶心呕吐
- 呼吸急促（气促）
- 虚弱或疲劳
Brodsky说，症状发展的速度取决于DKA发展的速度和引起它的原因。
例如，1型糖尿病患者饮食正常，但要么没有服用胰岛素，要么由于某种原因胰岛素不起作用，第一个症状将是高血糖，包括极度口渴和尿频。进食后可能立即出现高血糖症状，如食欲不振、恶心和呕吐，可能在几个小时内出现．
治疗
DKA是医疗紧急情况如果你认为你正在发展DKA，你应该立即就医。虽然一些非常轻微的DKA病例可以在医院外治疗，但最好还是去看医生以确保安全。严重的DKA可导致死亡。
服用胰岛素
比如，如果你意识到你的胰岛素泵你已经几个小时没有使用胰岛素了，你的医生可能会让你在家注射胰岛素，尽管剂量可能会比正常情况下大。
布罗茨基说:“患有DKA的人承受着巨大的压力，身体也处于紧张状态，因此需要比平时更多的胰岛素来逆转这种情况。”
多喝水
糖尿病酮症酸中毒也会使你脱水，所以喝水很重要。布罗茨基说，如果你因为呕吐而无法吞咽液体，你应该去医院。
寻求医疗救助
如果你不知道是什么导致了DKA，如果它已经发展了超过几个小时，或者如果你有多种症状，你的医生也可能会让你去医院。你可能需要留在医院观察治疗1-3天．
治疗通常包括静脉注射液体来对抗脱水和胰岛素注射，这样你的细胞就可以开始代谢葡萄糖而不是脂肪，这将降低你的血糖水平，降低你的酮水平，并使你的新陈代谢恢复到更正常的状态。
布罗茨基说，医生也会密切关注你的钾含量。这是因为治疗DKA所需的标准剂量胰岛素可能会导致钾水平下降到危险水平，所以你可以在DKA治疗中给予钾。小剂量胰岛素是正常日常治疗的标准，不会造成严重的低钾风险
外卖
布罗茨基说，患糖尿病酮症酸中毒的风险最大的是那些患有未确诊的1型糖尿病的人。
Brodsky说:“如果你不知道自己患有糖尿病，你就无法预防DKA。”“如果你知道自己患有糖尿病，重要的是确保你不会遗漏胰岛素剂量。把他们都带走。”
虽然大多数DKA病例发生在1型糖尿病患者中，但它也可能发生在2型糖尿病患者中。此外，重要的是要记住，高血糖是DKA风险的指示，但也有可能有DKA而没有高血糖。任何出现DKA症状的人都应检查尿液中是否含有酮类物质，并立即就医。